녹내장이란 눈에 영양을 콩 프하과 노폐물을 운반한 홈 수는 액체가 분비되지만 이 홈 수가 정상보다 많이 분비되거나 배출이 되지 않으면 눈의 압력이 높아지고(안압 상승)시신경이 파괴되고 시야 결손 또는 주변 시야 협착 등의 증상이 나타나게 된다 질병입니다.녹내장의 위험 인자, 녹내장 증세의 가장 중요한 위험 인자는 고 안압이지만 모든 고 안압증 환자가 녹내장으로 진행하는 것은 아닌 정상 안압에도 불구하고 녹내장 발생 가능한 것, 안압을 상승시킬 위험성을 갖고 있는 약물(점안용 스테로이드제 등)그 밖에 시신경 유두 함몰의 비대칭, 40대 이상의 고 연령, 가족력, 당뇨병, 갑상선 기능 부전, 근시안, 안구 부상, 수술 경력, 만성 염증, 스테로이드의 장기 복용 등 녹내장의 주요 임상 증상과 징후 시력을 상실하기까지의 징후가 없는 경우가 있기 시야 흐리고 빛이 후광 보임 주변의 시각 또는 측면 관측의 손실, 터널 시각, 충혈, 혼의 통증, 구토나 구토, 녹내장 치료 목표 가장 중요한 치료 목표는 시키눙을 유지하는 것이며 시키눙의 유지를 위해서 시신경 손상을 일으킬 수 있는 수준 이하에 안압 하강한 고쯔앙아프을 상승이야원인 이자의 치료가 가능한 경우 이를 치료하거나 제거하기에 약물 요법, 레이저 치료 및 수술 요법 가운데 선택의 우선 순위는 환자의 질병 단계 및 유형에 의해서 선택하는요로시아 가지 약물을 병용하는 경우는 부작용이 증가하고 이행도가 감소하기 때문에 적정 안압을 유지하는 데 3제요 법이 필요한 경우에는 레이저 요법이나 수술 요법을 고려하는 것이 녹내장 약물 치료 1차 선택 약:프로스타글란딘 제제 또는 베타 차단제(대체 약물:아드레날린 작동성 효과제 또는 점안용 탄산 탈수 효소 억제제)2~4주 후 평가&NLO교육/No response: 다른 1차 선택 약의 변경/분 Response: 다른 계열 약 추가 2~4주 후 평가&NLO교육/No response: 다른 1차 선택 약의 변경/부분 Response:2제 및 3제요 법 시행 또는 topical CAI추가가 2~4주 후 평가&NLO교육/Pilocarpine추가 또는 topical CAI대신 경구용 CAI수정, 고려(여러 종류의 topical therapies+oral CAI)녹내장 치료제의 종류[점안제]프로스타글란딘 제제:최근 개방각 녹내장의 1차 치료제, 혈관을 이완시키고 방수의 유출이 증가하고 안압을 떨어뜨린 심각한 전신 부작용이 거의 없고 속눈썹이 길어지고 눈썹 색깔이 짙어지거나 홍채 색이 어둡다. Latanoprost, Bimatoprost, Travoprost등이 있는 베타 차단제:프로스타글란딘 제제 이전에 1차 치료제로 사용됐다. 방수의 생성을 억제하고 안압을 떨어뜨린 천식과 심부전증 환자에 투여시 주의. Timolol, levobunolol, Carteolol, Betaxolol등이 있는 부교감 신경 흥분제:방수 유출을 증가시키고 안압을 떨어뜨린 부작용으로 시력 장애, 안톤, 두통, 일시적 근시 등이 발생 가능하다. Pilocarpine이 있는 것, 교감 신경 흥분제(alpha 2 adrenergic receptor agonist):방수 유출을 증가시키고 안압을 떨어뜨린 과민 반응으로 알레르기성 결막염, 두통, 심성 빈맥의 부작용이 있다. Dipivefrin, Brimonidine등이 있는 것 점안용 탄산 탈수 효소 억제제(topical CAI):방수의 생성을 억제하고 안압을 떨어뜨린 과민 반응에서 입으로 쓴 맛이 나올 수 있고 나테감, 피부 반응 등 부작용이 있다. Brinzolamide, Dorzolamide등이 있다
[경구제]경구용 탄산 탈수 효소 억제제(oral CAI):방수의 생성을 억제하고 안압을 떨어뜨린 점안 약에 비해서 하강 효과에 뛰어나지만 부작용이 많은 장기 복용이 어렵게 삼투압제: 심하게 상승한 안압을 신속하게 낮추기 위해서 사용된다. 5%glycerin(PO)가 있으며 Mannitol(IV)도 사용되는 약물 구분 계열 및 MOA성분인 용법 용량 Prostaglandinanalogue(방수 유출 증가)Latanoprost모노 프로스트 점안 약 쟈라콤 점안 약 나라 라탄 점안 약 하루 1회 저녁에 1방울씩 점안 Bimatoprost루미 암 점안 약 Travoprost이즈 바 점안 약 Tafluprost튜플 로스트 점안 약 쟈라콤 점안 약 나라 라탄 점안 약 나라 라탄 점안 약 하루 1방울씩 점안 약 1점안 약 Betaxol베토프티쯔크 점안 약 Alpha2-adrenergicagonist(방수 유출 증가)Brimonidine알파 암 피 점안 액브리징티ー 점안 약 하루 3회 1방울씩 점안 Apraclonidine아 온 피진 점안 약 1. 레이저 수술 1시간 안팎에 1방울 점안 2. 하루 3회 1~2방울씩 점안 Carbonicanhydraseinhibitor(방수 유출 증가)Brinzolambolide2~3번 점안제 여자 Cholinergicagonist(방수 유출 증가)Pilocarpine오큐칼핑 점안 약이 소프토카핑 점안 약 하루 3~5회 1~2방울씩 점안 Osmoticagent(고 삼투압제)5%Glycerin-Mannitol-복합제 Timolol+Bimatoprost암 포트 점안 약 하루 1회 1방울씩 저녁에 점안 Timolol+Travoprost듀오 호랑이 부산 점안 약 하루 1회 1회 1회 1회 1회 1회 1회 1회 1방울씩 점안 Limolopmol+Brinzolamide에라좃프 점안 서스펜션 하루 2회 1방울씩 점안 Timolol+Brimonidine콤비 간 점안 액브리징프라스 점안 약 하루 2회 1방울씩 점안 Brinzolamide+Brimonidine싱브링자 점안 약 하루 2회 1방울씩 점안 복합제인 고 수프=티모후티쯔크+토루소 프라좃프=티모후티쯔크+아조프토콤비강=티모후티쯔크+아르티 모후티콤비강+아르티 모 후티 모후티모후티모후티
싱브링자=아조프토+암
복합제제 이름에는 다음과 같은 문자를 사용하고 복합제임을 직감적으로 알도록 한다.
~컴:Combination의 컴에 딴 복합젠다는 의미로 추정~듀오:Duo~듀얼:Dual~+:Plus