동탄건강약국 동네약사입니다.
비염은 코눈물(콧물), 재채기, 가려움증, 코막힘 중 하나 이상의 증상을 동반하는 비점막 염증성 질환을 의미합니다.
급성 비염은 흔히 감기라는 감염성 비염으로 일시적인 비증상이 나타나는 것이고 만성 비염은 알레르기 비염, 비강구조의 해부학적 이상, 자율신경계 불균형 등의 이유로 비염 증상이 반복적으로 나타나게 됩니다.
만성 비염 환자의 경우 일반적으로 코막힘이 잘 일어나고 코막힘의 음성이 나와 냄새를 잘 맡지 못하는 경우가 많습니다.증상이 심할 때 환자는 양쪽 코가 막혀 코를 통한 호흡에 장애가 생기기 때문에 입을 통한 구강호흡을 하게 되고 이로 인해 인후염에 쉽게 걸리고 목이 자주 아파집니다.머리가 무겁다고 호소하여 주의력이 산만해지고 집중력 저하가 발생하기 쉬우며 업무나 학업에 지장을 줄 수도 있습니다.
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아바마미스나자루 스프레이와 나조넥스나자루 스프레이는 이비인후과에서 만성비염, 축농증 환자에게 흔히 처방되는 국소 스테로이드제입니다.이 약과 식염수의 코 세척이 만성 비염 환자에게는 도움이 되는 방법입니다.먹는 비염약 횟수를 크게 줄일 수 있어 약으로 인한 전신적인 부작용 위험이 적습니다.전문의약품이므로 의사의 진찰 후 환자 본인에게 맞는 약을 처방받아 사용하십시오.
나잘스프레이를 처방받은 환자들은 효과에 굉장히 만족하는 분들도 있는데 효과가 없는 것 같다고 처방받고 며칠 쓰고 안 쓰시는 분, 스테로이드라는 말에 무서워서 안 쓰셨다는 분들도 만났어요.그러나 방법을 정확히 알고 사용하면 안전하고 효과가 있는 약입니다.
올바른 사용 방법과 부작용에 대해 설명합니다.사용 용량은요.1. 성인 및 12세 이상 청소년 초기 권장 용량은 1일 1회, 각 비강에 2회씩 분무합니다. 최대 효과에 달하며 비염 증상이 조절된 후에는 조절을 유지하기 위해 하루 1회, 각 비강에 1회씩 분무로 감량할 수 있습니다.
2. 만 2세~11세 소아 초기 권장 용량은 1일 1회, 각 비강에 1회씩 분무합니다. 이 용량에 적절히 반응하지 않는 소아의 경우는 1일 1회, 각 비강에 2회씩 분무로 증량할 수 있습니다. 증상이 조정된 후에는 1일 1회, 각 비강에 1회씩 분무로 감량할 수 있습니다.
알레르기 비염 예방요법은 꽃가루 알레르기 시작 예정일(알레르기 비염 노출 예정일) 2~4주 전에 시작할 수 있습니다.나사르 스프레이를 뿌린 직후에 효과가 바로 나타나지 않고 1~2일 후에 효과가 나타납니다. 사용기간은 2주 이상~수개월 사용하는 경우가 많으며, 각 환자의 증상에 따라 달라질 수 있으니 전문의와 상의 후 사용하시기 바랍니다.★★ 올바른 사용 방법, 가장 중요합니다.① 스프레이를 뿌리기 전에 코를 부드럽게 풀어주세요.
② 스프레이를 부드럽게 흔들고 나서 뚜껑을 열어주세요.(처음 사용하는 날이나 오래 사용하지 않고 사용할 경우 공기 중에 5~6회 시험 분무 후 사용하십시오.)
③ 머리를 조금 앞으로 숙인 상태에서 한쪽 콧구멍에 스프레이를 뿌리고 ★★★코 바깥쪽 방향으로 분무합니다.코 안쪽을 향해 분무하면 코벽(비중격)에 자극이 생겨 코피가 날 수도 있고 비중격에 약이 축적돼 천공 위험이 생길 수 있습니다.또 약물이 작용하는 곳이 코 바깥쪽에 있는 하비갑개 부분(Inferiorturbinate)이 부어 있는 점막이기 때문에 바깥 방향으로의 분무가 중요합니다.
④반대쪽 콧구멍도 마찬가지로 분무합니다.분무할 때는 숨을 좀 참은 상태에서 분무후에는 코로 숨을 가볍게 들이지 말고 쉬어 입에 담습니다.
⑤뿌린 후 코를 바르게 표현하지 말고 약이 흡수될 수 있도록 하십시오.이때 코 밖으로 흐르는 약이 있다면 닦아주세요.스프레이의 코에 닿는 부분은 마른 수건으로 닦고 뚜껑을 닫은 상태로 보관하십시오.임상 결과에 따른 반응 발생 가능성에 대해 조사했습니다.아래는 아바미스의 2주~12주 사용 임상 결과입니다. 전반적인 이상반응 빈도는 위약 투여 경우와 비교했을 때 빈도가 비슷한 것으로 나타났습니다.계절성 또는 동년성 알레르기성 비염 환자 1,563명을 대상으로 2~12주간 9개 대상 임상시험에서 이 약 투여 시 안전성 자료는 다음과 같다.청소년과 성인에 대한 자료는 계절성 또는 동년성 알레르기성 비염 환자 768명(12세 이상 환자, 남성: 295명, 여성: 473명)에게 2~6주간 이 약 110μg(각 비강에 두 번씩 분무하는 양)을 하루 1회 투여한 6개의 임상시험 결과에서 얻었으며, 이 약을 투여받은 청소년과 성인 환자의 인종 분포는 백인 82%, 흑인 5%, 기타 13%였다.소아에 대한 자료는 계절성 또는 동성알레르기성 비염 환자 795명(2~11세 환자, 남아서: 443명, 여아: 352명)에게 2~12주간 이 약 55μg(각 비강에 한 번씩 분무) 또는 110μg(각 비강에 두 번씩 분무)을 하루 1회 투여한 3개의 임상시험 결과에서 얻었으며, 이 약을 투여받은 소아환자의 인종분포는 백인 75%, 흑인 11%, 기타 14%였다.
①성인 및 12세 이상 청소년 환자: 전반적인 이상반응 빈도는 이 약과 위약 투여 환자에서 비슷했다. 임상시험에 참여한 환자의 3% 미만이 이상반응으로 인해 투여를 중단했는데, 이 약을 투여한 환자에서 시험중단 비율은 위약 투여 환자와 유사하거나 더 낮았다. 표 1에는 이 약 투여 환자에서 > 1%의 빈도로 발현된 이상반응 중 위약 투여군보다 더 빈번하게 발생한 이상반응을 기재하였다.
표 1. 계절성 또는 동성알레르기성 비염을 가진 성인이나 청소년 환자에게 이 약을 2~6주 투여한 대상 임상시험에서 > 1%의 빈도로 발현된 이상반응, 이상반응 성인이나 12세 이상 청소년 환자 위약(n=774)이 약 110마이크로그램(비강에 2회 분무)을 1일 1회 투여(n=768) 두통 54(7%) 72(9%) 비출혈 32(4%) 45(6%) 인후 8(1%) 15(2%) 비궤양 3(1%)
성별 또는 인종에 따른 반응 발현 빈도 차이는 없었다. 나이에 따른 차이는 임상시험에 65세 이상 노인 환자가 충분히 포함되지 않아 젊은 피험자군과 달리 반응할지에 대한 결론을 내릴 수 없다.
②2~11세 소아환자: 2~12세 미만 소아환자를 대상으로 한 3개 임상시험에서 이 약과 위약 투여 환자의 전반적인 이상반응 빈도는 비슷했다. 표2에는 이 약을 투여한 2~11세 소아환자에서 > 3%의 빈도로 발현된 이상반응 중 위약 투여와 비교할 경우 더 빈번하게 발생한 이상반응을 기재하였다.
표 2. 계절성 또는 동성알레르기성 비염을 가진 2~11세 소아환자에게 이 약을 2~12주 투여한 대상 임상시험에서 > 3%의 빈도로 발현된 이상반응 이상반응 2세~12세 미만 소아환자 위약(n=429)이 약 55마이크로그램을 1일 1회 투여 1일 1회 투여(n=369) (n=426) 두통 31(7%) 28(8%) 33(8%) 비출두염 21(5%) 20(4%) 16%)
성별 또는 인종에 따른 반응 발현 빈도 차이는 없었다. 6세~12세 미만 소아와 비교 시 2세~6세 미만 소아환자에서 발열이 더 자주 관찰됐다.아래는 아바미스의 52주(1년) 장기사용 임상결과입니다. 전반적인 이상반응 빈도는 위약 투여 경우와 비교했을 때 빈도가 비슷한 것으로 나타났기 때문에 비출결은 아바미스 사연군에서 더 자주 발생했습니다.③, 장기(52주) 안전성 시험: 52주, 위약 대조, 장기 안전성 시험에서 계절성 또는 동녕성 알레르기성 비염 환자 605명(12세 이상 남성: 298명, 여성: 307명)에게 12개월간 이 약 110μg을 1일 1회 투여하고 201명에게 위약을 투여하였다. 대부분의 이상반응은 그 유형과 비율에서 투여가 유사했지만 비출렬은 이 약을 투여한 환자군(123/605, 20%)에서 위약군(17/201, 8%)보다 더 자주 발생했다. 위약군에서 발생한 17건의 비출결은 모두 경도였던 반면 이 약을 투여한 환자군에서 발생한 123건의 비출결은 각각 경도 83건, 중도 39건, 중증 1건이었다. 시험 기간 중 비중격 천공을 경험한 환자는 없었다.아주 일반적으로 (10% 이상): 찾는 것이 혈흔이 나게 (1% 이상 10% 미만): 비궤양
④플루티카손 프로에이트 110마이크로그램을 하루 1회 투여받은 사춘기 이전 소아환자의 성장을 평가한 1년간의 임상시험에서 가짜 약과 비교해 -0.27cm/연평균 성장속도 치료 차이가 관찰됐다.임산부, 수유부 사용 가능합니까?(아바미스의 경우) 1. 임산부에 대한 투여1)형 유발작용: 동물실험에서의 스테로이드제는 상대적으로 낮은 농도로 전신투여 시 기형을 유발하는 것으로 관찰되었습니다. 쥐와 토끼를 이용한 실험에서 플루티카손 프로 에이트 흡입 용량을 각각 91, 8 마이크로그램/kg/day(마이크로그램/m2 단위로 성인에서 하루 최대 권장 비강 내 투여 용량의 약 7배나 1배)까지 투여했을 때 기형 유발 작용은 없었습니다. 쥐를 이용한 실험에서 임신 및 수유 기간 중 27마이크로그램/kg/day(마이크로그램/m2 단위로 성인의 하루 최대 권장 비강 내 투여 용량의 약 2배)까지 흡입 투여한 경우 출생 전후 발달에 대한 영향은 없었습니다. 임산부에서의 적절한 대조 임상시험은 없습니다. 임신 기간 동안 이 약은 잠재적인 유익성이 태아에 대한 잠재적 위험성을 초과하는 경우에만 투여해야 합니다.2) 기형 유발 이외의 작용: 임신 기간 동안 코르티코스테로이드를 투여한 산모에서 태어난 영아에게 부신 기능 저하가 나타날 수 있으므로 이들 영아는 주의 깊게 관찰할 필요가 있습니다.3) 이 약을 인간의 최대 권장 용량(110마이크로그램/day)으로 비강 내 투여한 경우 혈장 플루티카손 프로이트 농도는 일반적으로 정량화할 수 없으며, 따라서 잠재적인 생식 독성은 매우 낮게 예상됩니다.
2. 수유부 투여 플루티카손 프로에이트가 유즙으로 분비되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 다른 코르티코스테로이드는 유즙에서 검출되었습니다. 수유부에서 플루티카손 프로에이트를 투여할 때에 대한 대조 임상시험 자료는 없으므로 이 약을 수유부에 투여할 때는 주의가 필요합니다.
참고. 만성비염 (서울대 의학정보) https://www.webmd.com/drugs/2/drug-4820/nasonex-nasal/details