안녕하세요! 호평아산내과 건강진단센터 대표원장 배창환입니다.갑상선 기능 항진증은 드물지 않은 질병으로 전형적인 증상이 있습니다.
체중 감소, 피로, 더위를 참지 못하는 증상 등이 갑상선 기능 항진증으로 나타나는 현상입니다.이러한 증상이 나타났을 때 환자 자신이 갑상선 기능 항진증을 의심하는 것은 그리 어려울 것 같지 않습니다.
갑상선기능항진증의 전형적인 증상을 호소하는 환자의 예를 통해 갑상선기능항진증으로 나타나는 증상과 치료에 관한 사항을 설명합니다.환자는 16세 여성 환자가 현기증이 난다고 해서 호평 아산내과 건강진단센터를 내원했습니다.그리고 걸을 때 숨이 찬다고 했어요.3개월 동안 8kg의 체중 감소와 머리카락이 한 줌 줄어든다고 합니다.
환자는 자신의 증상이 빈혈 때문이라고 생각하는 것 같았습니다.
질문을 통해 추가로 드러난 환자의 증상은 더운 것을 잘 참지 못한다.입맛이 좋아 식사를 많이 하는데 그래도 오히려 체중이 줄어든다.’피곤해’였습니다.진찰 소견, 최근 8kg이 빠졌다는데 환자를 봤을 때 별로 아파 보이지 않았고 빈혈일 때 보이는 창백한 소견도 보이지 않았습니다.
숨이 끊긴다고 해서 숨소리를 들어봤는데 정상적인 숨소리였어요.천식 때 소리나 심잡음은 듣지 않았어요.
맥박은 매우 빠르고 맥박수는 측정하지 않았지만 최소 1분에 100회 이상 있는 것 같았습니다.
갑상선 초음파 소견 환자의 증상은 전형적인 갑상선 기능 항진증에 의한 것입니다.우선 갑상선 초음파 검사를 실시했습니다.
갑상선 초음파에서는 갑상선이 전반적으로 조금 커져서 변성 소견을 보였습니다.
혈액검사 결과 혈액검사에서는 빈혈 수치를 포함하여 다른 검사는 정상이었습니다.예상대로 갑상선 기능은 상당히 항진해 있었습니다.
TSH <0.01(0.35~5.5) Free T4> 7.77(0.89~1.76) T3> 651(75.7~176.7)
FreeT4와 T3 검사는 갑상선 호르몬 자체를 나타내는 검사 항목입니다.이 두 수치는 정상에 비가 많이 증가하고 있어요.
☞ TSH(thyroidstimulating hormone, 갑상선자극호르몬) TSH(thyroidstimulating hormone, 갑상선자극호르몬)는 머릿밑체에서 분비되는 호르몬입니다.이 호르몬은 갑상선 호르몬 상태에 따라 피드백(feedback)으로 반응합니다.만일 갑상선 기능이 떨어져 있으면 갑상선을 자극할 필요가 있기 때문에 TSH가 상승합니다.만일 갑상선 기능이 증가하고 있으면 갑상선의 기능을 자유자재시킬 필요성이 있기 때문에 TSH는 감소합니다.
환자에게서는 TSH가 상당히 감소하고 있습니다.이것은 갑상선 기능 항진증을 반영합니다.
환자의 처방 사항 ▶ 환자에게 두 가지 약을 처방했습니다.하나는 항암제이고 하나는 맥박을 떨어뜨리는 propranol 성분입니다.
▶ 2주 후에 갑상선 기능을 재평가하여 약물조절을 하고 다음 혈액검사 시 갑상선과 관련된 자가면역항체를 포함시킬 예정입니다.
☞ 갑상선 자가면역항체 일반적으로 갑상선기능항진증은 자가면역질환과 관련되어 있습니다.자가면역항체는 자가면역질환의 활성도를 반영합니다.자가면역항체를 정기적으로 검사하는 것은 갑상선기능항진증이 질병의 활성도를 확인하고 약물치료를 중단하는 시점을 평가하는 데 도움이 됩니다.
▶ 해조류(미역, 다시마)를 먹지 않도록 하였습니다.해조류에는 요오드가 함유되어 있기 때문입니다.요오드는 갑상선 호르몬 재료로 사용되기 때문에 갑상선 항진증 환자가 해조류를 먹은 것은 불기름에 기름을 붓는 것과 같습니다.
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