갑상선암 림프 광고로는 암 진단비 보상도 어렵다고 하던데요. 그 원인은 무엇이며, 어떻게 하면 완결 보상을 받을 수 있는지, 그 해결법에 대해 알려드리겠습니다. 먼저 해당 질병에 대한 설명부터 드리겠습니다. 간단하게 해결책이 필요하신 분은 하단의 글부터 읽어보셔도 됩니다. ^^
갑상선암은 한국인 암 발병률 상위권을 차지할 정도로 흔한 암입니다 이 갑산선암은 예후에도 나쁘지 않기 때문에 걱정이 없는 암이라고도 합니다. 유두암이 그 대부분을 차지하며 양상이 양성 성격과 비슷해 비교적 쉽다는 말을 많이 듣습니다. 하지만 전이의 양상을 나타내는 경우도 있어, 경솔하게 판단하기에는 애매함도 있습니다.
갑상선암에 의한 임파선 전이는 유두상암(papillary carcinoma)이 44-80%이며 방사선학적으로 단순한 임파정비대에도 낭성의 변화, 석회화, 증식 또는 균질한 조영증강, 출혈성의 변화 등 다양한 소견을 보이고 있습니다.
일반적으로 악성종양에 의한 국소 림프절 전이는 전이가 없는 경우와 비교하여 불량의 예후를 시사하는 소견이나 임파선암의 예후에 대해서는 연구자들에 의해 상반된 견해가 주장되고 있습니다. 갑상선암에서의 임파절 전이는 종양의 원격 전이를 막는 방어 작용으로 임파선 전이가 없는 환자에 비해 예후가 좋다고 하였으나, 한편으로는 임파선 전이가 있는 환자군은 전이가 없는 환자군보다 종양이 재발하여 예후가 나쁜 것으로 보고되었습니다.
이와 같이 림프선전의 예후에 대한 상반된 견해로 인해 갑상선암 림프선전은 다른 악성종양에 의한 전이에 비해 그 중요성이 상대적으로 인식되지 않는 경향이 있습니다. 그러나 최근 연구는 임파선 전이를 수반하는 갑상선암에 대해 불량한 예후와 높은 재발률을 보고하고 있으며 방사선과 영역에서도 이에 대한 새로운 인식 확립이 필요합니다.
암 진단비 분쟁으로 이어지는 이유가 뭘까요?
상품 약관을 기준으로 하는 회사에서는 갑상선암을 유사암 또는 소액암으로 분류하여 일반 암과는 달리 절반에도 못 미치는 소액암으로 분류하고 있습니다. 걱정이 없는 암으로 널리 알려진 만큼 치유 과정이 복잡하지도 않고 비용도 많이 들지 않으며 또한 치명적인 질병이 아니기 때문에 이런 소액만이라도 괜찮다는 판단이 나올 수 있습니다.
그러나 전이가 된 경우는 다릅니다.위에서 질병에 대해 설명한 대로 전이 상황이라면 불량한 예후를 시사하는 소견이 많이 있습니다.물론 임파선 전이를 수반하는 갑상선암의 예후에 대해서는 아직도 의사에 따라 상반된 견해와 주장이 다투고 있는 것이 현실입니다.
진단 기호가 바뀌면 일반 암 진단비를 받을 수 있나요?
전이된 경우의 질병번호는 보통 C77-C79로 분류됩니다. 이는 약관에서 일반 암으로 분류됩니다. 그러나 일반 암 진단비를 받을 수는 없습니다. 이 질병은 질병 번호보다 원전 암의 기준 조항이라는 규정에 따라 원전 암 기준으로 진단비가 지급되기 때문입니다. 즉, 전이 코드나 전이되었다는 소견이 있어도 원전 부위인 갑상선 암만 보고 소액금만 지급되는 것입니다.
따라서 갑상선암의 임파선 전이가 되었다 하더라도 일반 암 진단비를 받는 것은 쉬운 일이 아닙니다.
왜 원자력 발전소의 부위만 기준이 되는 것일까요?회사 약관상 이에 따라 차등 지급하기 때문입니다.이는 정당하지 않다.예를들어예문을한번보시도록하겠습니다.갑상선암과 전이가 의심되어 수술을 받게 된 A씨의 예를 들어보겠습니다.조직 검사 결과 갑상선 뿐만 아니라 림프 선전까지 진행된 상태였습니다. 따라서 진단서에도 기호는 두 개 기록되었고, 이 내용이 기재된 진단서로 진단비를 청구했지만 제대로 된 보상을 받지 못했습니다.
앞서 말씀드린 원자력 발전소의 발암 기준에 의한 것입니다. 단순 임파선 전이뿐만 아니라 뼈로 전이되든 혈액이 되든 뇌에 퍼지든 관계없이, 단지 갑상선인 원자력 발전소 부위만을 본다는 조금은 치우친 이 약관은 과연 정당하다고 말할 수 있을까요?
소액암? 유사암? 무슨 소리예요?
핵심을 찾아야 한다구요.약관의내용자체가부정되면안되지만정답은 아닙니다.상품 가입 시 원전 암 기준이라는 설명을 혹시 들어 보셨나요?혹은 이에 대해 명료하게 가르쳐 주거나 하지 않습니까.
설명을 들은 적이 없다거나, 불명확한 점에서 가르쳐 주었다면, 그것을 구실로 일반 암으로 인정되는 고리를 이어가면 됩니다.답은 여기 있습니다.
현재는 이런 약점을 회사들이 많이 포착해서 서둘러 약관을 개정하거나 고지의무를 실행하거나 설명의무를 처음 가입했을 때부터 지적하는 경우가 많은데 과거에는 절이 실행되지 않는 경우가 많습니다. 그 때문에, 많은 분이 이전에 가입하신 분에게는, 이러한 해결책이 받아 들여질지도 모릅니다. 정확한 것은 이쪽에서 검토해 주시면 확실하게 해당하는지 알 수 있습니다.
소비자가 약관의 내용을 어떻게 이해하고 분석했느냐에 따라 어떤 입증 근거를 제시하느냐에 따라 달라집니다. 같은 주장이라도 근거에 따라서는 일반 암 진단비가 인정되는 것도 인정되지 않을 수도 있다는 이야기입니다.
문의 주신 사례를 바탕으로 더욱 이해하기 쉽게 다시 한 번 설명드리겠습니다.
문의하신 분은 건강검사에서 우연히 응어리를 알게 되었다고 합니다. 한의사가정밀검사를받아보라고권유를해서가까운대학병원에서확실히알았다고합니다. 가르쳐 주신 대로 정밀 검사를 받으라는 소견서도 가지고 온 각종 검사를 실시한 결과, 갑상선 암 림프 선전이라는 병명이 붙습니다. 수술적 치유에 들어갔고 조직 검사 결과도 같은 병명으로 나오게 되었다고 합니다.
지금까지 몰랐던 자신의 병명을 온라인으로 검색해서 알게 된 사실이 암 진단비를 받는 것은 매우 어려웠지만, 일반 암 진단비를 받을 수도 있다는 내용이었다고 합니다.많은 정보를 알 수 있었다고 합니다그중 무상으로 상담도 하고 검토도 하는 곳(포유)을 선택하면서 저희와의 인연이 만들어지게 된 것입니다.
바로 몇가지 서류만 보내주시면 가능하기 때문에 메일로 서류를 받아 검토결과 일반 암 진단비가 가능하다! 는 확신을 얻었습니다.그래서 함께 하게 되어 의무기록지부터 다시 해석하게 되었습니다.저희에게 도착한 진단서에는 원래 C77이라는 기호는 없고, 의뢰인이 주치의 선생님에게 이러쿵저러쿵 말을 했는데 거절당했다고 합니다.
우리는 다시 객관적인 근거를 가지고 주치의 선생님을 만났고, 이 기호를 받는 데 성공했습니다.그렇기 때문에 추가적으로 기재되어 있습니다.예전에는 완강히 거부했지만 잘 보고 인정해주셨어요.
그리고 약관상의 규정이나 의뢰자의 진단비 등에 가입하게 된 경위서와 함께 분석하고 근거를 갖추었습니다. 모든 입증자료를 준비한 후에 본 병원은 약관에서 정한 암에 해당한다는 사정서를 함께 작성하여 회사에 제출하였는데,
일반 암 진단비 전액을 받게 되었습니다. 회사에서 인정한 겁니다. 물론 현장 심사를 하는 등 우리에게 불리한 주장을 했습니다. 그러나 확실한 반증 근거를 찾지 못해 불합리한 자료 수입에는 동의하지 않도록 의뢰인을 보호했습니다.
이후에는 추가적인 의견진술을 통해 갑상선암 임파선 전이는 암에 해당한다는 것을 지속적으로 알리고, 마침내 상품회사에서 당사의 의견대로 인정하여 일반암 진단비 전액 지급을 약속하게 됩니다.
이렇게 갑상선암이 임파선으로 전이되었다면 소액 암이 아니라 정당하게 암 진단비 전액을 받아야 합니다.모든 케이스가 이렇게 간단하지는 않아요.저희 같은 전문가에게 검토를 받아보면 금방 알 수 있어요.
무상으로 상담 검토 모두 가능합니다.먼저내가해당하는케이스인지를먼저살펴보시기바랍니다.문의는 전화로 해주세요.번호를 통해 연락주시면 빠르게 답변드리겠습니다.감사합니다。^^
확실한 보상을 받아야 합니다!