안녕하세요 한의사 오창한입니다 🙂
환절기에는 꽃가루 알레르기로 재채기를 하거나 기침을 하거나 눈, 코가 가려워지거나 콧물, 코가 막히면 비염이 의심되죠? 비염병원에 환자가 많아지는 시즌인데요.계절마다 반복하는 알레르기성 비염의 원인과 증상, 약물의 효능과 부작용에 대해 알아보겠습니다.알레르기성 비염 증상
알레르기 비염의 4대 증상은 콧물, 재채기, 가려움증, 코막힘입니다.콧물은 히스타민 반응으로 항히스타민제와 혈관을 조여 주는 비충혈 제거제를 사용합니다.
알레르기 비염(Allergic rhinitis)에서 목 뒤로 넘어가는 느낌(후비루)이 있으면 증상이 기관지로 옮겨 천식을 일으킵니다. [알레르기 행진]
알레르기 행진
코막힘은 코 안에 취미갑개가 부은 상태로 코에 콜라겐 조직이 부풀어 올라 굳은살이 생긴 것입니다.자꾸 상처가 나니까 굳은살이 박힌 거죠. 붓고 콧속에 닿아 버리기 때문에 코가 막히는 것입니다.코막힘이 심해지면 구강 호흡이 되어 편도선이 부어 아데노이드 비대증이 될 수 있습니다.턱이 길어진 아데노이드형 얼굴이 될 수 있거든요
콧물은 왜 발생하는가? (feat. 히스타민)
히스타민이 나오면 혈관의 투과성이 높아지고 혈관 사이로 혈액이 조직으로 흘러나옵니다.조직에 밀려난 것이 밖으로 새는 것이 콧물입니다. 결국 히스타민이 혈관을 확장한 상황이 바로 콧물입니다.
히스타민은 두드러기를 일으키는 물질로, 몸이 붓기를 일으키는 물질이라고 생각하면 좋을 것입니다.맑은 콧물? 하얀 콧물? 노란 콧물?
- 맑은 콧물 알레르기 반응에 의해 생긴 것이 투명한 콧물입니다.코에 두드러기가 난 상태라고 생각하면 됩니다.
- 2. 뽀얀 끈적끈적한 콧물코의 염증으로 정화기능을 제대로 하지 못해 코가 막히고 콧물이 끈적거리고 색이 탁해집니다.
흰 콧물은 염증이나 면역 반응으로 코의 상피세포(섬모)가 죽어서 생긴 것입니다.코든 위장이든 몸 어디에나 염증이 생겨 상피세포가 죽으면 몸을 보호하기 위해 상피세포가 점액(mucus)을 분비하는 잔세포(goblet cell)로 바뀝니다.계속 부서지니까 보호하려고 잔세포로 교체하는 상황이 콧물 가래의 재치입니다.(목에 뭔가 얽힌 느낌도 상피세포가 점액세포로 교체된 상황입니다.
3) 노란 콧물
세균감염이 일어난 상황입니다. 축농증이 많아요.고름, 노란 콧물은 세균 감염으로 세균이 영양소를 대사하면 노랗게 됩니다.축농증에서 보이는 축축한 가래는 상피 세포가 호산구에 의해 찌부러져 점액 세포로 교체된 것입니다.부비강염의 증상은 두통, 고열, 코 막힘, 안면통 등의 증상이 있습니다.아기가 고열이 나고 노란 콧물이 나오면 축농증 치료가 필요하게 되는군요.기침은 왜 나올까.
피부가 가려운 거랑 기침 기전은 똑같아요신경이 물리적이지만 화학적인 자극을 받고 있는 상태입니다.기침 수용체에 자극이 들어오게 되면 기침의 반사를 하게 됩니다.기침수용체는 중이도, 비강, 부비강, 인후두, 기관지, 식도, 흉막에 있습니다.
자극이 상부기관지(중이도, 비강, 부비강)로 들어올 때는 재채기가 되고 자극이 하부기관지(기관지, 식도, 흉막)로 들어올 때는 콜록콜록 기침을 합니다. 재채기와 기침은 같은 기전입니다.
물리적 자극이 들어가면 기관지가 수축되어 A델타섬유를 자극합니다. 그러면 기침이 나요.
면역 및 염증 반응으로 상피세포가 손상되면 신경 C섬유(C-Fiber)의 말단이 노출됩니다.이때 화학적 자극을 받으면 과민반응이 일어나 기침반사로 나타납니다.
근데 감기 걸렸을 때 기침하면 계속 얘기한 적 있죠?기침을 하면 피부가 벗겨지고 까면 신경이 과민해지는 악순환이 반복됩니다.기침을 유발하는 물질, 한약, 한약
히스타민, 프로스타그란진(피부가 벗겨지면 생성), NGF(nerve grow factor), 류코트리엔(신경 C섬유 말단 자극), subtance P(통증 매개물질), brady kin으로 기침을 유발합니다.
한약 중에 비염에 만족도가 높은 약이 있어요.생강은 COX-2 억제제로 프로스타 글란딘의 합성을 억제합니다.건강과 오미자는 LOX 억제제로 뉴코트리엔의 합성을 억제합니다우수한 기침, 가래약인 소청룡탕은 약국 비염약으로 판매되고 있습니다.
비염 기침약 소청룡탕
이전에 혈압약에서 다루었던 ACEi의 부작용을 잘 기억하고 있습니까?ACEi는 ACE(angiotensin-converting enzyme)를 억제하는 약이었는데 ACEi의 부작용이 마른 기침이었습니다.ACE는 substance P와 bradykin을 분해하는 역할(기침을 억제)을 합니다.혈압 약은 ACE를 억제하고 있기 때문에 마른 기침이 나올 수도 있을 것입니다.
데히드로 코데인 성분이 들어간 약양방에서 기침이 나오는 것을 막기 위해서는 신경을 자극하는 신호를 차단하는 코데인과 같은 아편 마약성 진해제를 사용합니다코데인을 쓰면 기침이 나오지 않고 재채기가 나오지 않아 점액 분비를 할 수 없어요.코데인은 소아에게 쓴 부작용을 일으킬 수 있는 약인 것입니다.두 마약성 진해거담제는 코로 시작해요.네오메디코프, 코프시럽, 코데닝, 코데밀, 코덴스, 코네논코가 들어간 아이들은 모두 코데인(아편)입니다.
졸릴수록 알레르기 완화 효과는 강하게 합니다항히스타민제는 세대가 올라갈수록 자고 간에 독성, 신성이 적은 편입니다.수양성 비염에 무난하게 사용하는 약은 세틸리딘이 주성분인 질텍입니다.
9월이 되어 알레르기성 비염에 대한 정리를 해 본 적이 있습니다.다음으로 알레르기 전에 대해 좀 더 자세히 정리를 하도록 하겠습니다.
인천광역시 연수구 센트럴로 415 상가동 250호 251호