Frozenshoulder 50견
유착성 관절낭염이라고도 불리는 오십견은 어깨에 통증과 딱딱함을 유발한다. 시간이 지날수록 어깨는 움직이기 힘들어진다.증상이 악화되는 기간이 지나면 완치되는 데 최대 3년이 걸리지만 호전되는 경향이 있다.
어깨 유연성에 중점을 둔 물리치료가 오십견의 주요 치료법이다.
오십견은 40세에서 60세 사이의 사람들에게 가장 많이 나타나며 남성보다 여성에게 자주 발생한다. 게다가 당뇨병을 앓고 있는 사람은 오십견에 걸릴 위험이 높다.
Anatomy 해부학 어깨는 3개의 뼈로 이뤄진 볼&소켓 관절이다. 상완골, 견갑골, 쇄골. 상완골의 머리가 어깨뼈의 얕은 구멍으로 들어간다. 관절낭으로 불리는 강한 결합조직이 관절을 둘러싸고 있다.어깨가 더 움직이기 쉽게 하기 위해 윤활액은 관절낭과 관절을 부드럽고 기름으로 바른다.
Description 오십견은 관절낭이 두꺼워지고 딱딱하게 타이트해지는 것이다. 유착이라 불리며 두터운 조직대가 만들어진다. 대부분의 경우 관절에 윤활액이 적어진다.이 질환의 특징적 징후는 극심한 통증과 혼자 또는 다른 사람의 도움을 받아 어깨를 움직일 수 없다는 것이다.
이는 3단계로 발전한다.
stage 1: freezing 통증기 “freezing” 단계에서 환자는 점점 더 많은 고통을 겪는다. 통증이 심해지면 어깨가 움직일 수 있는 범위를 잃게 된다. 통증기는 통상 6주에서 9개월까지 지속된다.
stage2: 프롯젠 동결 고통 증상은 이 단계에서 실제로 호전될 수 있지만 딱딱함은 여전히 남아 있다. 동결 단계인 4~6개월 동안에는 일상 활동이 매우 어려울 수 있다.
Stage 3: thawing 용해기 어깨의 움직임은 “용해기” 단계에서 서서히 개선된다. 정상 또는 정상에 근접해 힘과 움직임이 완전히 회복되려면 보통 6개월에서 2년이 걸린다.
Cause 원인 50견의 원인은 아직 완전히 파악되지 않았다. 우세팔이나 직업과의 명확한 연관성은 없다.오십견을 유발하는 몇 가지 요인이 있다.
- 다이벳스 당뇨병 오십견은 당뇨병이 있는 사람에게서 훨씬 자주 발생한다. 그 이유는 밝혀지지 않았다. 게다가 오십 편을 드는 당뇨병 환자의 강직도가 더 큰 경향이 있고, 그것은 ‘용해기’가 되기 전에 더 오래 지속되는 경향이 있다.
2. Otherdisease 다른 질병의 오십견과 관련된 추가적인 의학적 문제에는 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 파킨슨병, 심장병이 포함된다.
3. 이모빌리츠ation 저가동성 50견은 수술이나 골절, 기타 부상으로 어깨가 일정 기간 움직일 수 없게 된 후 발병할 수 있다. 부상이나 수술 후 바로 어깨를 움직이는 것도 오십견 예방을 위한 처방 중 하나다.
Symptoms 증상 오십견으로 인한 통증은 보통 둔해지거나 아프다. 일반적으로 질병의 초기나 팔을 움직일 때 더 심해진다. 통증은 보통 어깨 바깥쪽에서, 때로는 팔 윗부분에서 나타난다.
DoctorExamination 의사 검사
Physical Examination 신체검사 증상과 병력에 대해 이야기를 나눈 뒤 의사는 어깨를 검사한다. 의사는 움직임이 제한적인지, 움직임에서 통증이 발생하는지를 보기 위해 어깨를 모든 방향으로 조심스럽게 움직일 것이다.이 가동 범위는 다른 사람이 어깨를 움직이는 것으로 수동적 가동 범위다. 의사는 환자가 스스로 움직이는 범위 ‘능동적 가동범위’와 비교한다. 오십 편을 든 사람은 능동적 수동적 운동 범위 모두 제한된다.
Imaging Tests 이미지 테스트 의사의 경도와 통증의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 되는 다른 검사는 다음과 같다:
- X선 뼈와 같은 고밀도 구조물이 X선에 선명하게 나타난다. 엑스레이를 통해 관절염과 같은 어깨에 다른 문제가 나타날 수 있다.
2. Magnetic resonance imaging(MRI) andull tra sound 자기공명영상(MRI)과 초음파 검사는 연부조직의 더 나은 이미지를 만들 수 있다. 이런 영상학적 검사로 오십견 진단을 할 필요는 없지만 회전근개 파열 같은 어깨의 다른 문제를 확인하는 데 도움이 된다.
Tratment 치료 오십견은 최대 3년이 걸리지만 시간이 지날수록 좋아진다. 치료의 포커스는 물리치료를 통해 통증을 조절하고 움직임과 힘을 회복하는 것이다.
Nonsurgical Tratment 비수술적 치료 오십견이 있는 대부분의 사람은 통증을 조절하고 움직임을 회복하는 비교적 간단한 치료로 호전된다.
- Nonsteroidalanti-inflammatory medicines 비스테로이드성 소염제 아스피린이나 이브프로펜 같은 약은 통증과 붓기를 줄인다.
2. 스텔로딘jections 스테로이드 주사 코르티슨은 어깨 관절에 직접 주사되는 강력한 소염제다.
3. Hydrodilatation 수압팽창술 증상이 다른 비수술적 방법으로 완화되지 않으면 의사는 수압팽창술을 권고할 수 있다. 이 시술은 어깨 관절에 다량의 멸균액을 부드럽게 주입해 어깨 관절 캡슐을 확장 및 스트레칭하는 과정을 포함한다. 수압팽창술은 유체의 배치를 가이드하기 위해 영상을 사용하는 방사선 전문의에 의해 이루어진다.
Physical therapy 물리치료의 특정 운동은 움직임을 회복하는 데 도움이 될 것이다. 운동은 물리치료사의 감독 아래 또는 홈 프로그램을 통해 이뤄진다. 치료는 어깨를 위한 스트레칭이나 운동 범위를 포함한다. 때때로 열은 스트레칭 전에 어깨를 이완시키는 데 쓰인다. 다음은 권장되는 몇 가지 운동 예이다.
- Externalrotation-passive stretch 도어 앞에 서서 고리 쪽 팔꿈치를 90도로 구부린다. 그림과 같이 손을 제자리에 놓고 몸을 회전시킨다. 30초 유지. 이완과 반복
2. Forward flexion-supine position 다리를 똑바로 펴고 눕는다. 힘줄 쪽 팔을 사용해 부드럽게 늘어나는 느낌이 들 때까지 팔을 머리 위로 들어올린다. 15초간 유지한 후 천천히 내려 시작 위치에 둔다. 이완과 반복
3. Crossoverarmstretch 통증을 유발하지 않고 턱 바로 아래 가슴을 가로질러 한쪽 팔을 부드럽게 잡아당긴다. 30초 유지. 이완과 반복
Surgical Treatment 외과 치료
만약 치료와 다른 보수적인 방법으로 증상이 완화되지 않는다면 수술에 대해 논의할 수 있다. 간단한 치료로 지속적인 회복 가능성과 수술과 관련된 위험에 대해 의사와 상담하는 것이 중요하다.오십견 수술은 일반적으로 ‘2단계: 동결기’에 이뤄진다.수술 목표는 경직된 관절 캡슐을 스트레칭해 이완시키는 것이다. 가장 일반적인 방법으로는 마취하 수동적 가동범위 확대와 견갑관절경 검사가 있다.
- Manipulation underanesthesia. 마취하 수동적 가동범위를 늘리는 절차 동안 환자는 잠을 자게 된다. 의사는 어깨를 강제로 움직일 것이고 캡슐과 흉터 조직이 늘어나거나 찢어질 것이다. 그러면 조임이 해제되어 동작범위가 증가한다.
2. Shoulderarthroscopy. 견갑관절경 검사 절차에서 의사는 관절 캡슐의 딱딱한 부분을 절개한다.이는 어깨 주변의 작은 절개를 통해 삽입된 연필 크기의 기계를 사용하여 이루어진다.
대부분의 경우 최대 결과를 얻기 위해 수동적 가동범위 확대와 관절내시경 검사를 병행한다. 많은 환자는 이런 시술로 좋은 결과를 얻는다.
Recovery 회복 수술 후에는 수술로 인한 움직임을 유지하기 위한 물리 치료가 필요하다. 회복기간은 6주에서 3개월까지 다양하다. 비록 늦은 과정이지만 치료에 대한 환자의 헌신은 환자가 즐기는 모든 활동으로 돌아가는데 가장 중요한 요소다.
수술 후 장기적인 결과는 대체로 좋고 대부분의 환자는 통증이 감소하거나 운동 범위가 개선된다. 그러나 몇 년이 지나도 운동이 완전히 돌아오지 않고 어느 정도의 강성이 남아 있는 경우도 있다. 당뇨병 환자는 수술 후 어깨 결림이 어느 정도 지속되는 경우가 많다.
드물지 않지만 특히 당뇨병과 같은 기여 요인이 여전히 존재할 경우 오십견은 재발할 수 있다.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder/Thehallmarksignoffrozenshoulder,alsoknownas”adhesive capsulitis,”istheinability tomoveyourshoulder-etheronyourownorwiththehelpofsomeoneelse.Theconditiondevelopsinthreestages.orthoinfo.aaos.org미국성형외과아카데미 아티클을 번역하였습니다.
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