- 아동기 고혈압의 정의: 수축기압과 이완기압이 최소 3회 이상 측정하고 성과연령, 키에 비해 95백분위수 이상인 경우
-소아군의 혈압 90백분위 수 미만:정상 혈압-90~95백분위:고혈압 전 단계
<혈압 측정>-혈압 측정하는 방법, 정확하게~-혈압을 확정:시기를 달리하고 3회 측정
<원인>-2차 고혈압:신 질후와은이 가장 많았고, 심혈 관계 질환, 내분비 질환/나이가 어릴수록 2차성 가능성 높다-본 태양 고혈압:과체중, 가족력 있는 소아, 바만, 대사 이상 함께 오는 경우
<증상>-원 바루 고혈압을 가진 소아 청소년은 무증상, 2차 고혈압의 아동도 혈압이 지속되거나 갑자기 오르지 않으면 증상을 일으키지 않는다.
<치료>-원인에 대한 치료 ① 비약 물적 중재:고혈압 전 단계 및 무증상 1단계, 고혈압 소아 적용/저염 식이와 생활 양식의 변화 ② 약물적 중재:2번째의 고혈압, 2단계, 고혈압/경구용 항 고혈압제(베타 차단제, ACE억제제, 이뇨제, 혈관 확장제)/정기적 혈압 측정/가족 교육
<간호>-3세 이상은 정기 검진 때 매년 혈압 측정-고혈압 지속 아동:가족력 등 잠재적 위험 요소 확인-비만, 소금 섭취 량의 사정-정기적 운동-약물 사용-교은기에 송 고혈압의 어린이:3~6개월마다 모니터링-음식 습관 개선, 일상적 운동 프로그램-비만 예방:활동 늘리는 것과 스트레스 관리-흡연, 음주, 약물 교육 2. 내분비 기능 장애
1). 내분비계-호르몬의 분비를 통해서 성장과 신체 대사 조절·생식기계와 중추 신경계 분화·아동기, 청소년기의 사이, 성장과 발달의 속도 조절-성 생식을 가능하게 하는 남성, 여성의 생식계 조정-신체 기능을 위한 적절한 농도의 호르몬의 유지-건강한 내부 환경(항상성 유지
2). 어린이의 특징-7~8주 태수 도스 테론(고환 분화), 에스트로겐 분비(난소 분화)-아동의 골격이나 성장과 성숙에 관여:GH, TH, 안드로겐, 에스트로겐- 내분비 장애는 성장과 발달을 지연되고 인지 장애, 사망을 초래한 것
3). 시상 하부 호르몬 분비->뇌하수체 전엽, 후엽 보존되어 표적 기관에 분비 뇌하수체 전엽 뇌하수체 후 요프키눙 75%를 차지하는 내분비선으로 조절 중추, 신체 성장, 발육, 발달, 대사 활동 조정 이상:성장 호르몬 결핍, 성 조숙증 ADH, 옥시토신 분비 이상:요붕증, ADH과다 분비 증후군의 종류, 성장 호르몬 부신 피질 자극 호르몬 갑상샘 자극 호르몬성 손 저그 구 호르몬 메일 라 닌자 고려대 호르몬 유류은 분 비쵸크징호몽항, 이뇨 호르몬(ADH)옥시토신(자궁 평활근 수축, 젖 분비 촉진)4. 뇌하수체 기능 장애:성장 장애 유발, 수분 균형에 영향을 미친 1)뇌하수체 기능 저하증=성장 호르몬 결핍증:성장 호르몬의 분비량이 부족<병인과 병태 생리>-성장 호르몬 분비 결핍과 관련, 발육 부진, 종양, 외상, 혈관 기형 등 ① 선천성:뇌하수체몸 형성 저하증, 성장 호르몬 합성 조절 유전자 결함 ② 후천성:뇌 종양, 감염 ③ 특발성:거의 특발성에서 발생
☞ 성장 호르몬이란?뇌 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로 세포, 뼈, 연골 등 성장을 촉진하고 지방 분해 단백질 합성을 촉진.( 잔 직후 야간 다 ☞ 성장 호르몬의 기능:성장 자극, 효루달 높이는 데(포도당의 세포 흡수 감소), 체지방 분해, 근육 질량 증가 ☞ 정상적인 성장의 타입:2~3세까지는 영양 상태가 성장에 영향 줄 것, 그 후부터 사춘기 전까지는 성장 호르몬이 주요 역할 담당한다.출생 때부터 2세까지: 제1발육 급진기-2세 사춘기까지:서서히 성장·사춘기~15,16세까지: 제2발육 급진기
<임상 증상>-출생 시에 정상 체중, 정상, 신장-1세에 성장 곡선 3백분 위수 미만으로 잘라-매년 5cm미만의 성장률-저혈당 발작, 저 나트륨 혈증-신생아 황달- 넓고 볼쏙한 이마의 아동의 얼굴-치아 발달 지연, 근육량의 감소·복부 비만
<진단 확정>-성장 호르몬 자극 검사:성장 호르몬은 기본 수준보다 2~3배 상승이 정상<치료>-성장 호르몬 주사 SC정상 성장률 촉진<합병증>-대퇴골단 차이, 부종, 백혈병과 암 발생률 증가<간호>-정확한 진단 지원하고, 정서적 안정 제공-성장 관찰(키와 몸무게를 주의 깊은 사정)-주사와 관련된 사항의 교육과 어린애 취급 안 하다-호르몬 보충을 해도 시간이 오래 걸리므로 현실적 기대치를 설정
2)성 조숙증-8세 미만 여아와 9세 미만의 남자에서 2차 성징이 표시되는 것<병태 생리>-생식샘 중추의 조숙->생식 선의 조기 성숙 ① 진정한 성 조숙증(생식선 자극 호르몬 의존성)-원인:특발성 중추 신경계 감염과 종양
② 가능성조숙증(성선자극홀몬 비의존성) – 여아 : McCuneAlbright증후군, 난소종양, 여성화부신종양, 외인성안드로겐, 선천성부신과형성증 – 남아 : 선천성부신과형성증, 부신피질종양, 여성화부신피질종양, 외인성에스트로겐
<임상증상> – 2차 성징이 조기에 발견 여아 : 유방발달, 음모, 월경/남아 : 고환과 음경의 크기 증가, 음모 – 키와 몸무게 증가, 골성숙 촉진. 최종 키는 작은 키 – 감정기복, 정서적 불안정성 <진단> – 과거력 기반 : CNS 외상이나 감염, 사춘기 발달 가족력 – 호르몬 검사 : GnRH(성선자극호르몬) 자극 검사는 진성조숙증 확진에 필요 – 신체검사 : 방사선 검사를 통한 골연령 계산, 뇌의 기질적 병변확인 CT, MRI 여아 : 골반초음파, 남아 : 두개골 촬영 <치료> – 성선자극호르몬 작용제 매 4주마다 근육 주사·시상하층작용을 억제하여 성숙도 감소하며 성장속도가 불규칙하게 감소하며, 성장률 감소하였다.