식욕 부진으로 내원한 푸들에서 좌신의 신우 확장과 10개 이상의 결석에 의한 요관 폐색이 확인되었습니다. 신장 수치가 양호한 편이므로 간 비대 및 음영 증가, 높은 ALP 및 ALT, 췌장염 키트, CRP 수치 등으로 볼 때 현재 식욕 저하는 담낭 정체와 그로 인한 췌장염에 의한 것으로 추정합니다. 내과적 치료를 시도하는 한편 요관폐색으로 수신증이 악화되면 요관결석제거술 진행을 계획합니다.
(왼쪽) 요관 결석/(중) 담낭 정체/(오른쪽) 확장된 요관과 요관 결석 노령견에서 매우 일반적인 문제 중 하나가 담낭 슬러지입니다. 담낭은 다른 말로 쓸어 담는다고도 하는데, 이 중에는…blog.naver.com
(왼쪽) 신장에서 만들어진 소변은 신우로 모여 요관을 통해 방광으로 갑니다. / (중) 요관폐색은 서서히 수신증을 유발합니다. / (오른쪽) 확장된 신우와 요관요관결석은 화상검사로 진단됩니다. 방사선이나 초음파 영상에서 흰색 불투명한 덩어리로 보이는 결석은 신장에서 요도에 이르기까지 비뇨기계 어디에서나 볼 수 있습니다. 결석은 신우나 요관의 일부나 전체를 막아 신우나 요관 확장을 일으키며 심각해지면 신장 기능이 모두 사라진 채 수신증으로 발전합니다. 신장은 한쪽이 기능하지 않아도 눈에 띄지 않을 정도로 보상력이 뛰어나기 때문에 질병의 진행을 깨닫지 못할 수도 있습니다.
요관 내 결석이 방광 쪽으로 이동합니다.요관 폐색은 결석뿐만 아니라 종양, 출혈 등도 원인이 되며 그에 맞는 치료로 요관 개통을 확보해 주시면 해결됩니다. 감염과 관련하여 생기는 스트루바이트 결석은 소변이 높은 pH와 현미경 하에서 세균 등을 근거로 추정하고 처방사료와 약물로 대부분 해결됩니다. 그러나 칼슘 옥살레이트 결석은 처방 사료로 거의 해결되지 않고 낮은 pH의 산성 소변이 칼슘 옥살레이트 결석 생성을 촉진하므로 구연산 칼륨 복용으로 산성도를 낮추면 녹아 없어질 수도 있습니다.
키는 서서히 작아지고 7cm에서 5cm 초반으로 회복되며, 요관의 결석도 서서히 내려갑니다.이들 푸들개는 5일 정도의 수액 및 항생제, 담즙 배출을 돕는 UDCA와 구연산칼륨 복용으로 신우의 확장과 신장 비후는 유의미하게 줄었고, 최대 요관 결석도 작아져 방광으로 이동하여 수술 없이 해결될 가능성이 높아 보였습니다. 칼슘 옥살레이트 용해를 돕는 구연산칼륨은 요로폐색 등 신부전 위험이 있는 상태에서는 고칼륨혈증으로 이어질 수 있으므로 주의해야 합니다. 추가 구연산 칼륨 복용으로 완전히 용해될 수 있으므로 내과적 치료를 계속하기로 합니다.
ALP와 TBIL 모두 하락한다. 이렇게 담낭 정체와 방광 결석과 함께 부신이 크면 쿠싱 증후군일 수 있습니다. 쿠싱의 특징이 탈모, 복부팽만, 피부병, ALP 상승이긴 하지만 증상이 없고 담낭 정체와 칼슘 결석만 볼 수 있기 때문입니다. 이처럼 요관결석으로 수신병 위험을 경험한 경우에는 쿠싱 검사도 권장합니다.혈뇨를 주증으로 내원한 고양이입니다. 일반 고양이의 혈뇨는 특발성 방광염(FIC: Feline Idiopathic… blog.naver.com 혈뇨를 보고 검사한 결과 방광에 결석이 있습니다. 칼슘결석으로 추정되며 크기가 크기 때문에 수술적 제거 필수…blog.naver.com
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