혈압을 결정하는 동안에는 앞서 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 대해 이야기하고 여기에 작용하는 고혈압 약물 ARB와 ACEi에 대해 간략하게 설명했습니다.또 다른 결정인자로는 자율신경계가 있는데 여기에는 알파와 베타가 있습니다.이 밖에도 나트륨 관련 인자가 관련되어 있습니다.즉 심박수와 전신혈관저항에 의해서 혈압이 이루어지는데 이와 관련된 일부가 자율신경계입니다.올여름 간농양으로 인한 고열이 나고 심방세동이 발생했는데, 이에 치료제로 콩콜정(bisdprool)인 베타차단제를 복용합니다.저는 원래 혈압은 정상입니다.한 번만 심방세동이 생긴 후에는 아직 별다른 문제가 없었는데 문제는 BPH에 의해 할날디라는 알파차단제를 복용한다는 것입니다.아울러 복용 시 저혈압에 빠질 수 있다고 하며 증상이 있으면 전립선약을 다른 약물로 바꿔야 하는 문제가 있지만 아직 이상 증상이 없어 함께 사용합니다.
베타 차단제란 교감신경 말단에서 분비되는 노르에피네프린이나 에피네프린이 작용하는 베타 수용체를 차단하는 약물입니다.베타 차단제는 그 작용 부위에 따라 1~3세대로 나눌 수 있습니다.
알파작용은 여기서 얘기하지 않고 베타에 대해서 얘기를 해 보면 베타1은 심박수를 올리고 심장 수축력을 강하게 해서 혈압을 높입니다.그리고 신장에서 renin 분비를 올려 혈압을 높입니다.베타2는 평할근에 알파1처럼 존재하고 작용은 알파1과 달리 혈관을 이완시킵니다.즉 혈압이 떨어지게 됩니다.
베타 1 수용체를 선택적으로 억제하고 심근 수축력과 심장 박동수를 감소시켜 혈압을 낮추고 심장 부담을 줄여 고혈압, 협심증 및 만성 심부전 치료에 사용됩니다.심부전이 유발되면 우리 몸에서 교감신경이 활성화되고 심근수축력과 박동수를 증가시켜 심장 기능을 유지하려고 하는데 신경전달물질인 노르에피네프린 등이 지속적으로 분비되면 심장근육에 손상을 주고 심장에 악영향을 미칩니다.따라서 베타1 수용체 차단제를 사용하면 물질을 차단시켜 심근기능 향상 및 심부전 증상을 호전시킵니다.
제가 복용하는 콩코르정은 2세대 약으로 베타1 수용체만 차단하고 1세대 약은 베타1과 2 모두를 차단하는 비선택적 베타 차단제이고 3세대는 베타 수용체 차단뿐만 아니라 부가적인 혈관 확장 작용이 있습니다.젊은 사람일수록 교감신경 활성화로 인한 고혈압이 많이 발생하므로 베타 차단제를 치료제로 사용합니다.즉, 베타 차단제는 맥박수가 높은 고혈압 환자나 심혈관 질환, 심부전 환자, 부정맥 환자에서 사용됩니다.
부작용으로는 서맥, 저혈압, 사지냉감 또는 마비, 구토, 설사, 변비무력증, 피로, 어지럼증, 두통, 발기부전, 고혈당 등이 있으며, 비선택적 베타차단제는 기관지경련이 있습니다.다음과 같은 경우는 금기사항입니다.
베타차단제는 고혈압만 있는 사람에게는 최초 치료법으로 권장되지 않으며 일반적으로 이뇨제와 같은 다른 약물이 잘 작동하지 않는 한 고혈압 약물로 처방하지 않습니다.부정맥, 심부전, 협심증, 심장마비, 편두통이나 특정 유형의 떨림에 처방합니다.그리고 녹내장이나 갑상선 기능 항진증에서도 사용합니다.그리고 베타 차단제 복용을 갑자기 중단하면 심장마비나 기타 심장 문제의 위험이 증가할 수 있으므로 임의로 중단해서는 안 되며 주치의와 상의해야 합니다.다른 의약품에 대한 주의사항
베타 차단제 안약을 비롯해 베타 차단제의 기능을 방해할 수 있는 몇 가지 의약품이 있습니다.복용할 경우 의사에게 알려주세요.
고혈압에 대한 다른 의약품. 베타 차단제와의 조합은 때때로 혈압을 너무 낮출 수 있습니다. 현기증이나 기절할 수 있습니다.amio darone 또는 flecainide와 같은 불규칙한 심장 박동에 대한 기타 의약품 혈압을 낮출 수 있는 다른 약.여기에는 일부 항우울제, 질산염(흉통용), 바크로펜(근육이완제), 탐술로신과 같은 전립선비대증 치료제 또는 레보도파와 같은 파킨슨병 치료제가 포함됩니다.천식 또는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료제 당뇨병 치료제, 특히 인슐린-베타 차단제는 저혈당의 경고 신호를 인식하기 어렵게 할 수 있습니다.코 또는 부비강 충혈을 치료하기 위한 약물 또는 기타 감기 치료제(약국에서 구입할 수 있는 것을 포함) 에페드린, 노르아드레날린 또는 아드레날린과 같은 알레르기 치료 제이브프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs). 이 약은 혈압을 높일 수 있으므로 최소화하는 것이 가장 좋습니다.