안녕하세요 이온한의원의 장홍석 원장입니다손이 저릴 때 가장 먼저 생각할 수 있는 질병은 어떤 것입니까?
가장 흔한 것은 목 디스크일 거에요.그 다음은 당뇨병이 있어요.그 다음, 요즘 현대인에게 많은 원인은 손목터널증후군입니다.
손목터널증후군은 손목터널을 지나는 신경(정중신경, medianerve)이 다양한 원인에 의해 압박손상을 받아 생기는 일련의 증상을 의미합니다.평생 이 질환에 한 번쯤은 걸릴 확률이 50%에 달한다는 통계도 있을 정도로 흔한 질환이었어요.
손목 터널 증후군이 왜 일어나는지 봅시다.손목터널의 구조부터 볼까요?
손목터널에 해당하는 부위는 transverse ligament(횡수근인대)와 carpal bone(수근골)으로 둘러싸인 부분입니다.
이 공간 속을 9 개의 힘줄이 통과하고 신경은 정중 신경 중 하나가 통과합니다.힘줄은 활액막 구조로 싸여 있습니다.힘줄을 보호하고 영양을 공급하며 잘 움직일 수 있는 구조물입니다. 매끄러운 액체로 가득 차 있습니다.
이 신경이 주변 구조물에 의해 또는 터널 자체가 좁아지고 눌리면 손목 터널 증후군의 증상이 나타나게 됩니다.
손목터널증후군의 증상을 이해하려면 정중신경이 담당하는 기능을 알아야 합니다.
정중신경은 운동/감각 어느쪽으로도 가능합니다.
- 운동분지 : 아랫팔 손목굴곡근의 대부분을 지배(척측수근굴근, 심지굴근의 절반을 제외하고)> 요측수근(FCR) 장장근 천지굴근(FDS) 원회내근 + 무지구근, 바깥쪽 충양근 2) 감각분지 : 1, 2, 3 손가락바닥의 천지굴근(FDS) 원회내근 + 1 / 원회내근과 손등수근, 바깥쪽의 피부감각 2) 감각의 전체
정중신경의 감각분지입니다.보통 손목터널증후군에서 저리다/아프다/찌릿찌릿한 증상은 주로 피부절에 나타납니다.근력저하도 주로 허리쪽에서 나타나게 됩니다.
증상에 대해서는 본 포스팅에서 자세히 기술하지 않을 예정이며, 감각이상(저림 통증 등) > 감각저하 > 운동신경저하 순으로 대략 진행되는 경우가 많습니다.
그럼 왜 정중신경은 눌리는 걸까요?정중신경이누르는상황은세가지로나눌수있습니다.
- 활액막이 비후된 상태
특히 과도하게 사용하거나 무리의 자세를 취하지 않더라도 임신이나 신장에 이상이 있을 경우 활액막 내 조직이 많아져 세심 신경을 눌러야 합니다.
임산부에게 손목 터널 증후군이 발생하게 되면 가장 많은 것입니다.간혹 사용 여부와 상관없이 류마티스 환자의 경우 활액막에 염증이 생길 수 있어 겉보기와 비슷한 문제를 유발합니다.
2. 손목터널 자체가 좁아진 경우
가로 인대가 단축된 때문인지 터널 부위에 압박을 계속하면 발생할 수 있는 문제입니다.이 경우 비수술치료를 하고 별로 나아지지 않으면 수술을 해야 합니다.
3. 힘줄에 반복 염증, 힘줄의 비후
가장 많은 유형에 속합니다. 굴근, 즉 손목을 구부리는 동작을 많이 하면 건초와 활액막 사이의 마찰이 반복되어 활액막과 힘줄에 염증이 생기고 반복하면 힘줄이 두꺼워져 조심스럽게 신경을 씁니다.
칼이나 망치질 등 손목을 반복적으로 구부리는 작업을 자주 하는 분에게 발생합니다.
손목터널증후군 치료는 어떻게 해야 하지?가장 많은 경우인 활액막에 염증이 생겨 힘줄이 정중신경을 억제하고 있는 경우에는 비수술적 치료를 우선하는 것이 좋습니다.
손목 터널 내에 존재하는 구조물의 염증을 가라앉히는 치료를 통해 정중신경 압박이 풀리면 손목 터널 증후군의 증상도 확연히 좋아집니다.
가장 많이 사용되는 약물은 스테로이드입니다.스테로이드 제제는 항염증 작용이 뛰어난 요법으로 초기 2~3회 정도 시술 후 증상이 더 생기지 않는다면 뛰어난 치료이지만 반복적으로 시술을 하면 연부조직에 손상을 주기 때문에 한계가 있습니다.
특히 류마티즘이 있거나 당뇨병인 분에게는 가능한 한 해당 제제는 추천하지 않습니다.
손목 터널과 같은 복잡하고 작은 구조에 염증이 있는 경우의 봉약 바늘이 좋은 선택지입니다.봉약침, 특히 농도가 높은 봉약침은 항염증 효과가 뛰어나 신경재생 효과를 기대할 수 있어 손목터널증후군 등의 상황에 매우 유용합니다.
자연산이기 때문에 일주일에 2~3번 정도 꾸준히 맞아야 효과가 있습니다.가장 뛰어난 장점은 재생/항염증/내성이 안 됨/조직 손상을 일으키지 않는다는 것입니다.
물론 봉약침이라고 하는 것은 어려운 상황도 있습니다만, 다음과 같습니다.
- 종양(류)이 있는 경우 > 수술이 좋습니다.
- 2. 터널 자체가 너무 좁을 경우(위 2번 사진 > 손목 터널을 이루는 가로수 근인대를 자르는 것이 가장 빠릅니다.
- 3. 신경이 너무 눌려 근육위축이 심한 경우 > 전혀 안되는 것은 아니지만 근육퇴축까지 생긴 경우는 재생을 장담할 수 없습니다.
치료기간은? 손목터널증후군처럼 신경손상이 수반되는 질환에서는 10회 이상의 지속적인 치료를 시행합니다.단계에 따라 치료기간은 상이할 수 있으며 정확한 치료기간은 진료 후 결정됩니다.